Այսօրվա մայրերից շատերը չեն էլ կարող պատկերացնել, թե ինչպես են նրանք գոյատևել մանուկ հասակում ծնողների կողմից կես կաթով կերակրվելուց, շատ դեպքերում: Այդ ժամանակից ի վեր աշխարհը շատ է փոխվել, և այժմ գերակշռող տեսակետն այն է, որ կովի կաթը շատ վաղ տալը կարող է լինել բազմաթիվ խնդիրների աղբյուր, ինչպիսիք են ասթմա, մշտական քթահոսություն, հազ, էկզեմա, աճի դանդաղում, ինչպես նաև լակտոզայի զգայունություն: և կաթի (սպիտակուց) ալերգիա: Ըստ ներկայիս դիրքորոշման՝ կովի կաթը սննդի ամենամեծ ալերգեններից մեկն է մինչև երեխայի 3 տարեկանը։ Կամ - ըստ վերջին տեսակետի - ոչ նույնիսկ:
Զգույշ լինելը չի նշանակում, որ երեխան առաջին անգամ կաթնաշոռի սալիկներ կտեսնի 8 տարեկանում, քանի որ ֆերմենտացված կաթնամթերքը կարող է դեր խաղալ շատ ավելի վաղ կերակրման մեջ, քան կովի կաթը: Մենք հավաքել ենք, թե ինչ պետք է իմանան փոքր երեխաներ ունեցող մայրերը կովի կաթի մասին և երբ արժե սկսել այն տալ երեխային։
Ինչ գիտեն մայրերը
Հունգարիայի մանկաբույժների ասոցիացիան (MGYT) մի քանի հետազոտություն է անցկացրել՝ փոքր երեխաներ ունեցող մայրերին հարցնելով իրենց երեխաների սննդային գիտելիքների և սովորությունների մասին: Պատասխանող 400 կանանցից գրեթե բոլորը գիտեին, որ երեխաների համար լավագույնը կրծքով կերակրելն է մինչև 6 ամսականը: Բայց ի՞նչ պետք է անել դրանից հետո, ի՞նչ բաներ են խորհուրդ տալիս այսօրվա բժիշկներն ու բուժքույրերը։ Այստեղ խառնաշփոթը շատ ավելի մեծ էր։
Պարզվել է, որ հարցված մայրերի 14 տոկոսն արդեն կովի կաթ է տալիս իրենց 6-12 ամսական երեխաներին։ Այս հարաբերակցությունը բարձրանում է մինչև մեկ տարեկան, 10-12 ամսական երեխաների յուրաքանչյուր հինգերորդն արդեն գիտի կովի կաթը։Մայրերի մեկ քառորդը տեղյակ չի եղել, որ խորհուրդ չի տրվում երեխային կերակրել մինչև 1 տարեկան կաթով, իսկ 12 տոկոսը կարծում է, որ լավ գաղափար է դա անել՝ ասելով, որ այն տվել են իրենց մանուկ հասակում։
Այսօրվա առաջարկությունների համաձայն՝ սա սխալ է։ Կովի կաթի (և, այնուամենայնիվ, այծի) բաղադրամասերն ու կառուցվածքը շատ են տարբերվում մոր կաթից, և դրանք ծանրաբեռնում են նորածինների օրգանիզմը։ Սպիտակուցի մոլեկուլները չափազանց մեծ են, և իմունային համակարգը կարող է դրանք ճանաչել որպես թշնամիներ և դրանց դեմ արձագանքել ալերգիկ ռեակցիայով: Նման երիտասարդ կազմակերպությունը դեռ հասուն չէ այս գործին: Եթե մենք մեր երեխային կովի կամ այծի կաթ ենք տալիս ժամանակից շուտ, մենք նրան ենթարկում ենք կաթնաշաքարի զգայունության կամ կաթի ալերգիայի, որը կարող է հստակ ախտանիշներ առաջացնել, բայց նույնիսկ կարող է թաքնվել մեկ այլ հիվանդության հետևում:
Իհարկե, կաթն էլ շատ լավ հատկություններ ունի, չանտեսենք դրանք։ Մեզ դուր է գալիս այն, քանի որ այն ունի բարձր սպիտակուցի պարունակություն (3,2 գ/100 մլ), հարուստ է կալցիումով, մագնեզիումով, A, B և D վիտամիններով, հեշտությամբ հասանելի է, հատկապես էժան է այլընտրանքների համեմատ (օրինակ՝ առանց կաթնամթերքի խառնուրդների) և համով: հաճելի.
Կաթ և կաթնամթերք. ե՞րբ կարող են գալ:
Հիվանդանոցում յուրաքանչյուր նորածին ստանում է առողջության գրքույկ։ Սրան կցված է կերակրման ուղեցույց, որը հետևում է ներկայումս գործող սնուցման և առողջության վերաբերյալ առաջարկություններին:
Համաձայն՝
- 8 ամսականից կարող ենք բնական մածուն և կաթնաշոռ տալ աստիճանաբար, սկզբում միայն փոքր քանակությունը խառնելով այլ սննդի մեջ։
- Մեկ տարեկանից հետո խորհուրդ է տրվում կաթ և դրանից պատրաստված ըմպելիքներ (մանկական սուրճ կաթով, կարամելային կաթ, կակաո, կաթնային կոկտեյլ), թթվասեր, պանիր (քերած մինչև 1,5 տարեկան):
- Այծի կաթը խորհուրդ է տրվում մեկուկես տարեկանից, ինչպես նաև կաթնաշոռը, սերուցքային պանիրը, կեֆիրը, այծի պանիրը։
- Եվ ոչխարի կաթնաշոռ, ոչխարի պանիր և սերուցք երկու տարեկանից սկսած։ Քաղցրացված կաթնամթերքը պետք է համտեսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ դրանք ավելի շատ պատկանում են քաղցրավենիքի կատեգորիային։
Եվ այլակարծությունը
Ինչպես գլյուտենի դեպքում (և սնձան պատուհանի ֆենոմենը), կաթի հետ կապված բոլորովին նոր դիրքորոշում է ի հայտ եկել: 2010 թվականին իսրայելական մի ուսումնասիրություն, որին մասնակցել են 13,000 երեխաներ, հայտնել է, որ եթե երեխան ենթարկվում է կովի կաթի (փոքր քանակությամբ՝ 1-2 գդալով) մինչև 14 օրական տարիքը, ապա ավելի հավանական է, որ հետագայում խուսափեն կաթի ալերգիկ ռեակցիաներից: Փորձարկված 13000 նորածիններից 66-ը (0,5 տոկոս) ունեցել են կաթի ալերգիայի ախտանիշներ, ինչը շատ ավելի ցածր է միջինից (1-3%): Նրանք, ովքեր ավելի ուշ հանդիպել են կովի կաթի հետ, 19 անգամ ավելի հավանական է, որ տառապեն կաթի սպիտակուցի ալերգիայից:
Ես հարցրեցի մի քանի պրակտիկ մայրերի, ովքեր երեխաներ ունեն, նրանցից մի քանիսը պնդում էին, որ իրենք լսել են այս մոտեցման մասին մասնագետից (օրինակ՝ բուժքույրից) կամ կարդացել են այս տեսակետի մասին:
Նրանք, ովքեր պետք է շատ զգույշ լինեն
Կաթնամթերք ներմուծելիս հատուկ ուշադրություն է պահանջվում այն երեխաներին, որոնց ծնողներն արդեն ունեցել են/ունեն կաթի հետ կապված որոշակի զգայունություն, օրինակ՝ կաթնային շաքարի (լակտոզա) զգայունություն կամ կաթի սպիտակուցի (լակտալբումին, կազեին) ալերգիա:Ամենախիստ կարծիքի համաձայն՝ արժե սպասել մինչև 3 տարեկան, քանի որ շատ դեպքերում զգայունությունը վերանում է 3 տարեկանից հետո։
Ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:
Ներկայացնում ենք երկու հաճախ հանդիպող խնդիր. «Ավելի մեղմ» դեպքը լակտոզայի անհանդուրժողականությունն է, այսինքն՝ կաթնային շաքարի զգայունությունը, որն առաջացնում է ախտանշաններ կաթնամթերքի օգտագործումից հետո՝ լակտազի ֆերմենտի բացակայության կամ արտադրության նվազման պատճառով: Այս դեպքում կաթի շաքարը շարունակում է անխափան բարակ աղիքից մինչև հաստ աղիքներ, որտեղ այստեղ ապրող բակտերիաները այն վերածում են կարճ շղթայով թթուների և գազերի։
Այս գործընթացը հանգեցնում է այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են լուծը, կղանքը, բարակ, փրփուր, կանաչավուն, թթու հոտով կղանքը նորածինների մոտ: Ընդհանուր գանգատներն են՝ գլխացավը, փքվածությունը, սպազմերը, սրտխառնոցը, սրտխառնոցը, տհաճությունը, մաշկի ցանը: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ կաթնաշաքար պարունակող սնունդ օգտագործելուց կես ժամից երկու ժամ հետո, բայց դրանք ամբողջությամբ անհետանում են մեկ-երկու օրվա ընթացքում, եթե մենք ավելի շատ կաթնաշաքար պարունակող սնունդ չօգտագործենք:Թերսնումը և քաշի կորուստը կարող են զարգանալ ժամանակին չճանաչված լակտոզայի անհանդուրժողականության հետևանքով: Փոքր երեխաների մոտ (0-5 տարեկան) աճը կարող է նվազել կամ նույնիսկ կանգ առնել։
Ավելի երկար, լիովին առանց կաթնաշաքարի դիետան կարող է մասամբ կամ ամբողջությամբ վերականգնել լակտազի արտադրությունը: Ըստ գրականության տվյալների՝ լակտոզայի անհանդուրժողականություն ունեցող մարդկանց 20-30 տոկոսը կարող է միանգամից քառորդ լիտր կաթ օգտագործել առանց ախտանիշների, բայց ընդհանուր առմամբ, ախտանշաններն ի հայտ են գալիս լակտոզայի անհանդուրժողականության բոլոր մարդկանց մոտ մեկ լիտր կաթից հետո:
Նրանք, ովքեր կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն ունեն, կարող են առանց որևէ խնդրի ուտել հասուն պինդ և կիսակոշտ պանիրներ և բորբոսով հասունացած պանիրներ, քանի որ դրանք կամ չեն պարունակում կաթնաշաքար, կամ ունեն շատ ցածր կաթնաշաքար: Կաթնաշոռն ունի նաև ցածր կաթնային շաքարի պարունակություն՝ միաժամանակ պահպանելով կաթի ամբողջական սպիտակուցի պարունակությունը, և կարելի է ուտել նաև կենդանի բակտերիալ ֆլորայով յոգուրտներ և կեֆիրներ։
. լակտոզա քայքայող ֆերմենտների աշխատանքը:Վերոնշյալը գործոններ են, որոնք մեծացնում են մարսողության ժամանակը, ուստի ֆերմենտները նույնպես ավելի շատ ժամանակ ունեն իրենց աշխատանքը կատարելու համար: Այծի կաթը նույնպես խորհուրդ է տրվում, քանի որ այն ունի ավելի ցածր կաթնաշաքար, քան կովի կաթը։
Եվ կա նաև կաթի ալերգիա
Շատ ավելի խնդրահարույց դեպքը կաթի ալերգիան է (կաթի զգայունություն, կաթի անհանդուրժողականություն), որը սպիտակուցային զգայունության տեսակ է։ Թեև կաթնաշաքարային զգայունություն ունեցողների օրգանիզմը կարող է ընդունել սահմանափակ քանակությամբ կաթնամթերք, նրանք, ովքեր ալերգիա ունեն կաթից, արձագանքում են նույնիսկ ամենափոքր քանակությանը:
Երկուսը հաճախ հանդիպում են միասին, սակայն կաթի ալերգիան ավելի տարածված է երեխաների մոտ և ավելի քիչ տարածված մեծահասակների մոտ: Աղիքային ֆլորայի անհասության և երիկամների արտազատման կարողությունների նվազման պատճառով վաղաժամ ընդունված կաթի սպիտակուցը գանգատներ է առաջացնում երեխաների 6 տոկոսի մոտ։
Ախտանիշները կարող են ներառել մարսողական խնդիրներ, ցան, էկզեմա, շնչահեղձություն, փսխում և շնչառական խնդիրներ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կվերանան ժամանակի ընթացքում՝ մոտավորապես 3 տարեկանից հետո (դիետայի դեպքում):Միևնույն ժամանակ նրանք խորհուրդ են տալիս կրծքի կաթին փոխարինող հիպոալերգենային խառնուրդներ, ինչպես նաև հրաժարվել բոլոր մթերքներից, որոնք նույնիսկ փոքր քանակությամբ կաթի սպիտակուց են պարունակում։ Այս կաթնամթերքից բացի, առավել տարածված կարող են լինել կիսաֆաբրիկատները և պատրաստի մթերքները, սառը միսը, թխվածքաբլիթները, մարգարինը և թխած մթերքները (ներառյալ կազեին և կաթի փոշի պարունակող մթերքները):
Շատ կաթը նույնպես կարող է խնդրահարույց լինել
Կաթի չափազանց մեծ օգտագործումը կարող է նաև խնդիրներ առաջացնել նրանց համար, ովքեր, այնուամենայնիվ, զգայուն չեն կաթի նկատմամբ: Համաձայն 2012 թվականի կանադական հետազոտության՝ նախադպրոցական տարիքի երեխաներին խորհուրդ չի տրվում օրական կես լիտրից ավելի կովի կաթ օգտագործել, քանի որ նկատվել է, որ նրանք, ովքեր պարբերաբար գոյատևում են այս քանակությունը, արյան մեջ երկաթի ավելի ցածր մակարդակ ունեն։ Սա կարող է առաջացնել անեմիա և թուլացած իմունային համակարգը: Հստակ հայտնի չէ՝ կաթն ինքնին կարող է խանգարել երկաթի կլանմանը, թե՞ նրանք, ովքեր նման քանակությամբ կաթ են խմում, կարող են հրաժարվել երկաթով հարուստ այլ մթերքներից։Բայց շատ այլ ուսումնասիրություններ արդեն մատնանշել են կապը կաթի սպառման և երկաթի դեֆիցիտի միջև:
